Tdap（破傷風、ジフテリア、百日咳） – 予防接種

1. 予防する疾患・感染症

予防する感染症は、DPTと同じで、ジフテリア、百日咳、破傷風になります。乳幼児期にDPT接種をすることで各々の病原体に対する免疫はつきますが、その抵抗力を持続させるためには年長になってからも追加接種を行うことが必要で、日本もシンガポールも11歳前後での追加接種を組み入れています。

しかしながら、年長児で乳幼児の時と同じ抗原量のジフテリアトキソイドを接種すると、アレルギー性の局所反応や全身反応が強く出ることがあるため、その抗原量を減らしたワクチンを用いる必要があります。日本では、DT（ジフテリアと破傷風）という2種混合ワクチンを用いていますが、シンガポールでは百日咳もカバーされたTdapを使用しています。特に百日咳は非常に感染力の強い病気で、免疫が落ちてくれば大人でも容易に感染するため、世界的にも思春期に再接種することが推奨されています。近年日本でも大人の百日咳が問題になっていることを考えると、思春期以降の追加接種ではDTではなく、Tdap接種をお勧めします。当院では米食品医薬品局（FDA）に承認されたBoostrix®という製品を使い、実際には4歳から接種が可能です。

2. 日本：定期接種　シンガポール：定期接種

3. 接種時期および接種回数

思春期のTdapは11～12歳が推奨年齢
思春期のTdap接種後は、TdまたはTdapを10年ごとに追加接種推奨

4. 接種方法

日本では皮下注射
シンガポールを含む他の国では筋肉注射

5. 効果の持続期間

乳児期にDTPを計4回終わっている場合、11-12歳での追加接種1回によって破傷風・ジフテリアは約10年、百日咳は約2～4年、免疫が持続します。

6. 妊娠中のTdapについて

当院では、すべての妊娠においてTdapワクチンの接種を推奨しています。過去の接種歴に関わらず、妊娠ごとに毎回接種することで、母体と新生児の双方を感染症から守ることができます。

接種時期は妊娠16週から32週が最適であり、この期間内の接種が望ましいとされています。特に生後3か月未満の乳児は百日咳にかかった場合、重症化のリスクが高いため、妊娠中に接種することで母体から胎児へ抗体が移行し、生後早期の高い予防効果（約91～93％）が期待されます。

また、創傷時や流行時など必要に応じて、妊娠中のどの時期でも接種が可能です。Tdapワクチンは不活化ワクチンであり、これまでの研究で胎児への有害な影響は認められていません。

さらに、新生児への感染リスクを低減するため、ご家族や同居者、養育に関わる方々にもTdapワクチンの接種を推奨しています。