子宮頸がんとＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）ワクチンについて１

日本においては、子宮頸がんは年間約１万人が罹患し、約２９００人が死亡しています。患者数、死亡者数ともに近年増加傾向にあり、特に２０～４０歳代の若い世代での罹患の増加が著しいものとなっています。

子宮頸がんの多くはヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）というウイルスの感染が原因となります。ＨＰＶの主な感染経路は性的接触です。ＨＰＶはごくありふれたウイルスで、現在までに２００種類近く存在が確認されており、その中でＨＰＶ１６、１８、３１、３３、３５、３９、４５、５１、５２、５６、５８、５９、６６、６８の１４タイプがハイリスクＨＰＶといわれています。

性交渉の経験がある女性のうち５０～８０％は、生涯で一度はＨＰＶの感染機会があると推計されています。したがって、性交渉の経験のある女性は誰にでも子宮頸がんを発症する危険性があると言えるのです。しかしＨＰＶに感染しても多くの人は無症状のまま一過性の感染に終わり、病気を発症することはありません。ＨＰＶ（特にハイリスクＨＰＶ）が持続的に長く感染し続けるごく一部の女性において、軽度異形成、中等度異形成、高度異形成・上皮内がんという前がん病変を経て、数年程度かかって子宮頸がん（浸潤がん）が発生することがあるのです。

前がん病変のうちに発見して治療を行うことでがんへの進展を防ぐ（二次予防）のが子宮頸がん検診（細胞診）です。ただ、頸がんや前がん病変を有する人が検診で陽性を示す割合（感度）は５０～７０％と十分に高いとは言えず、がんや前がん病変がある人でも、一定の割合で検診では異常なし（偽陰性）と判定されてしまう危険性があります。これに対し、ＨＰＶの感染自体を予防して前がん病変・頸がんを発生させないようにする（一次予防）のがＨＰＶワクチンです。現在使用可能なＨＰＶワクチンは頸がんの約６～７割を予防できると考えられています。

ＨＰＶワクチンと子宮頸がん検診の両方による予防が最も効果的です。

次回はＨＰＶワクチンとその効果についてお話しします。

当クリニックにて９価のＨＰＶワクチン接種を開始しています。９歳以上の娘さんをお持ちの親御さんで接種を検討されている方はお気軽にご相談ください。

医師　長谷川　裕美子