子宮頸がんとＨＰＶ（ ヒトパピローマウイルス）ワクチンについて２

前回、子宮頸がんの疫学、原因、予防についてお話ししました。今回はＨＰＶワクチンについてお話しします。

日本国内で承認されているＨＰＶワクチンは２価と４価の２種類があります。２価ワクチンは子宮頸がんの主要な原因となるＨＰＶ１６型および１８型に対するワクチンであり、一方４価ワクチンは１６型・１８型および尖形コンジローマの原因となる６型・１１型の４つの型に対するワクチンです。
ワクチンはすでにＨＰＶに感染している細胞からＨＰＶを排除する効果は認められません。したがって、初めての性交渉を経験する前に接種することが最も有効とされています。ＨＰＶワクチン接種を国のプログラムとして早期に取り入れたオーストラリア・イギリス・米国・北欧などの国々では、ＨＰＶ感染や前がん病変の発生が有意に低下していることが報告されています。
これらの国々では、ワクチン接種世代と同じ世代のワクチンを接種していない人のＨＰＶ感染も低下しています。（集団免疫効果といいます。）また最近のフィンランドの報告によると、ＨＰＶに関連して発生する浸潤がんが、ワクチンを接種した人たちにおいては全く発生していないとされています。

日本国内においても複数の研究が進行中です。新潟県、大阪府での研究では、ワクチン接種者におけるＨＰＶ感染率の低下がすでに示されています。
最近では９価のＨＰＶワクチン（ガーダシル９）が登場し、当クリニックでも接種を開始しています。これは米国食品医薬品局（ＦＤＡ）が２０１４年に９～２６歳の男女への投与を承認していましたが、２０１８年１０月には投与の年齢を２７～４５歳の男女にも拡大承認しました。ＨＰＶは子宮頸がんだけでなく、いくつかの別のがん種とも関連しており、男女ともに影響を及ぼすため、男性への投与も勧められています。

次回は日本でも話題となり、一時期接種停止となった副作用についてお話しします。
当クリニックにて９価のＨＰＶワクチン接種を開始しています。９歳以上の娘さんをお持ちの親御さんで接種を検討されている方はお気軽にご相談ください。

医師　長谷川　裕美子