Ｂ型肝炎ワクチンを接種したのに 抗体陰性と言われたら

Ｂ型肝炎ワクチンは渡航前ワクチンとして推奨されていることから、接種されている方は多いと思います。予防接種により免疫が獲得できたかみる検査が抗体検査ですが、当院をはじめ多くの日系クリニックでは、健康診断でこの抗体検査が実施されています。では、Ｂ型肝炎ワクチンを接種したのに抗体陰性と言われたら、どうしましょう？

１　ワクチンが効かなかったから打ち直し！
成人の１～２割くらいにＢ型肝炎ワクチンが効かない不応者がいるとされています。乳幼児ではほぼすべての人に免疫ができるのに対し、加齢に伴いワクチン不応者が増えることもわかっています。ＣＤＣ（アメリカ疾病予防管理センター）ではワクチン不応者は再度３回の接種を行うことを推奨していますので、再接種を検討しましょう。

２　「ワクチンが効いていたけど、抗体がなくなった」は、追加接種必要なし！
過去の健康診断でＢ型肝炎に免疫（ＨＢＳ抗体陽性）があったのに、３～５年で陰性化してしまうことがあります。ワクチンにより抗体を獲得した場合、ウイルスが体内に侵入後数週間で抗体が作られ、仮に感染が起きても肝炎の発症は防げることが証明されています。Ｓｔｒａｍｅｒ　ＳＬｅｔａｌ：ＮＥｎｇｌ　ＪＭｅｄ２０１１：３６４：２３６-２４７）
したがって、抗体が陰性化しても追加接種の必要はないとされています。

３　「血液や体液に接する可能性の高い職種の人」も抗体が低下しても追加接種必要なし！
しかし、個人免疫の観点からは追加接種が推奨されます。日本環境感染学会の「医療関係者のためのワクチンガイドライン　第２版」では、「ワクチン接種シリーズ後の抗体検査で免疫獲得（１０ｍＩＵ／ｍＬ　以上）と確認された場合は、その後の抗体検査や追加のワクチン接種は必要ない」とされています。
しかし、抗体低下後のＢ型急性肝炎発症の報告例もあることから、個人免疫の観点からは、「血液や体液に接する可能性の高い人」は、抗体低下（１０ｍＩＵ／ｍＬ未満）した場合は、追加接種を選択肢の一つとして考慮されてもよいでしょう。

医師　佐野　智彦