マラソン中の心停止

日々の診療の中で、時々「今度マラソン走ります」という患者さんにお会いします。また、自分の周りにも走ることが好きな方は何人もいらっしゃいます。私自身は長距離走は苦手なので、マラソンを走れる人は尊敬するのですが、一方でマラソン中の死亡事故のニュースを耳にすることもあり、少し心配になってしまいます。では、実際のところマラソン中の事故はどのくらい起こるのでしょうか？今回は近年のマラソン参加者の心停止発生率と死亡率の推移を検討した論文をご紹介いたします。（https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2832121）

筆者らは２０１０年から２０２３年の間に開催されたフルマラソン及びハーフマラソン参加者の心停止発生率と死亡率を集計し、すでに発表されている２０００年から２００９年にかけてのデータと比較しています。

この論文によると、２０１０年から２０２３年に米国で行われたレースの完走者は合計２９３１万１５９７人で、１７６人（男性１２７人、女性１９人、不明３０人）が心停止を起こしていました。また、心停止後の死亡率は３４％（死亡５９人、生存１１７人）でした。

参加者１０万人あたり心停止発生率は０．６０であり、２０００年から２００９年の心停止発生率（０．５４）と比較して変化は見られませんでした。

これに対して心停止後の死亡率（３４％）は、２０００年から２００９年の７１％と比較して有意に減少していました。さらにもう少し細かく年次推移を見ると、２０１０年から２０１４年の４８％に比べ、２０１５年から２０２３年は２５％と減少していました。

また、１０万人あたりの心停止発生率は女性が０．１９、男性は１．１２で男性の方が高く、フルマラソンが１．０４、ハーフマラソンが０．４７とフルマラソンの方が高いという結果でした。

なお、死亡した１７６人のうち、心停止の原因を調べることが可能だったのは６７人で、最も多かったのは冠動脈疾患（４０％）でした。原因不明も２５％と多く、肥大型心筋症が７％、熱中症が６％でした。

心停止後の詳しい状況が収集できた３６人のランナーに関する情報を分析したところ、全員に目撃者による心肺蘇生が行われており、ＡＥＤが利用できなかった３人は死亡していました。　死亡と有意に関連していた要因は、蘇生時間が長いこと、ＡＥＤ装着時の心電図所見が除細動の適応外であることでした。

これらの結果から筆者らは、米国のマラソン中の心停止発生率に大きな変化は見られず、一方で心停止後の死亡率は大きく低下していたと結論しています。また、この生存率の向上は、目撃者による速やかなＡＥＤの使用で説明できそうだと述べています。

どうやら、ＡＥＤの普及などもあり、マラソンの安全性は上昇しているようです。ただ、過酷な競技ではあると思いますので、自分の体調と相談して楽しんでいただきたいと思います。特に男性の方とフルマラソンを走られる方はご注意ください。また、いざという時のために日ごろからＡＥＤの使用法について学んでおいていただけると嬉しく思います。

医師　堀部　大輔