小児におけるＣＯＶＩＤ－１９ワ クチンの有効性

新型コロナウィルス（ＣＯＶＩＤ－１９）の流行が始まって、もう３年目となりました。この間、ｃｉｒｃｕｉｔ　ｂｒｅａｋｅｒなどもありましたが、だいぶ状況は落ち着いてきており、コロナ前の生活に近づいているように思います。個人的には、この状況は各個人や政府の努力はもちろんですが、ワクチンの貢献度も大きいと思っています。
そんな折、２０２２年８月のＴｈｅ　Ｎｅｗ　Ｅｎｇｌａｎｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅに、シンガポールの研究者による、小児におけるワクチンの有効性の論文が掲載されたので紹介させていただきます。
（Ｓｈａｒｏｎ　Ｈ．　Ｘ．　Ｔａｎ．　Ｍ．Ｐ．Ｈ．，Ａｌｅｘ　Ｒ．　Ｃｏｏｋ，　Ｐｈ．　Ｄ．，　Ｄｅｒｒｉｃｋ　Ｈｅｎｇ，　Ｍ．Ｐｈｉｌ．，　ｅｔ　ａｌ．　Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ＢＮＴ１６２ｂ２　Ｖａｃｃｉｎｅ　ａｇａｉｎｓｔ　Ｏｍｉｃｒｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｉｄｒｅｎ　５　ｔｏ　１１　Ｙｅａ
ｒｓ　ｏｆ　Ａｇｅ）

この論文では、シンガポールの５－１１歳の小児２５万５９３６人を対象に、オミクロン株の流行が拡大していた２０２２年１月２１日から２０２２年４月８日の間のＰｆｉｚｅｒ－ＢｉｏＮＴｅｃｈワクチンの接種状況と感染の広がりを分析しています。
具体的な方法は、まず対象となる小児をワクチン未接種、部分接種（１回目接種後１日以上、２回目接種後６日以内）、
完全接種（２回目接種後７日以上）の３グループに分類し、それぞれのグループに関して
１　全てのＣＯＶＩＤ－１９感染、
２　ＰＣＲで確認されたＣＯＶＩＤ－１９感染、
３　ＣＯＶＩＤ－１９に関連した入院
の３つの事象の発生率を評価しました。そして、それぞれの事象の発生率比からワクチンの有効率を推定しました。

その結果、ワクチン未接種グループ（５２０４３人）では１：１６９０９人、２：２４２５人、３：１４６人、
部分接種グループ（３０６５６人）では１：１６００６人、２：２０８９人、３：１００人であり、
完全接種グループ（１７３２３７人）では１：２０５１４人、２：８２８人、３：４２人でした。

これらのデータから推定されるワクチンの有効率は
１　全てのＣＯＶＩＤ－１９感染に対しては部分接種で１３．６％、完全接種で３６．８％、
２　ＰＣＲで確認されたＣＯＶＩＤ－１９感染に対しては部分接種で２４．３％、完全接種で６５．３％、
３　ＣＯＶＩＤ－１９に関連した入院に対しては部分接種で４２．３％、完全接種で８２．７％となりました。

なお、この研究期間中にＣＯＶＩＤ－１９に起因する死亡は認められませんでした。

この結果から、著者らはＰｆｉｚｅｒ－ＢｉｏＮＴｅｃｈワクチンはオミクロン株に対しても、小児のＣＯＶＩＤ－１９感染とそれに関連した入院を減らすのに役立ったと結論しています。
確かに、オミクロン株ではワクチンを接種していても感染する、いわゆるブレイクスルー感染が問題となっていたことを考えると、そんなに悪くないデータだと思います。
なお、２０２２年２月２８日までの時点で、５－１１歳の小児におけるワクチンの深刻な副反応の報告数は２２件（すべてのワクチン接種の０．００５％）とのことです。

現時点で５－１１歳の小児のワクチン接種は強制ではないため、接種するかどうかは最終的には本人や保護者の意見次第となりますが、こういったデータが発表されることは、判断材料が増えるという意味で非常に有益だと思います。

医師 堀部　大輔